ניתוח שקד שלישי

לחסימת נשימת האף ישנן מספר משמעויות:

דום נשימה חסימתי בשינה – Sleep Apnea – כאשר האף חסום, הילד נאלץ לנשום דרך פה פעור. הדבר מתבטא בנשימה כבדה בשינה עד כדי נחרה ובמצבים חמורים יותר, גם בהפסקות נשימה בשינה עמוקה אשר גורמות ליקיצות חוזרות ולפגיעה באיכות השינה. שינה באיכות ירודה גורמת לסיבוכים שונים ביניהם יתר לחץ דם ריאתי, שינויים לבביים, הפרעת קשב וריכוז ועוד.

שינויים במבנה הגולגולת – ככל שחסימת נתיב האוויר האפי ממושכת יותר, כך מתרגל הילד לנשום דרך פיו. נשימה קבועה בפה פעור גורמת להתפתחות הגולגולת יותר בציר האורך על חשבון ציר הרוחב מה שמתבטא בהיצרות עצם הלסת Maxilla. הדבר בא לידי ביטוי בפנים מוארכות (Adenoid Face), שפה עליונה משוכה מעלה, חיך קשיח גבה, נזלת כרונית. בנוסף, היצרות עצם הלסת אינה מותירה מספיק מקום לבקיעת השיניים וכך הן מתבלטות קדימה ועולות זו על זו (מה שמצריך טיפולים אורתודונטים בשלב מאוחר יותר).

הליך האבחון מבוצע ע"י רופא/ת אא"ג. לעיתים די בתיאור הסימפטומים ע"י הורי הילד לאבחון הבעיה. תמיד כדאי גם לצלם את הילד ישן בסרטון וידאו קצר. לצורך אבחון ודאי, יש לבצע בדיקה אנדוסקופית באמצעות סיב אופטי גמיש שעובר דרך האף אל הלוע האפי. חשוב לציין שלא תמיד ישנה קורלציה בין גודל השקד השלישי לחומרת החסימה. יתכן ילד עם שקד שלישי גדול מאד שנראה חוסם אך אינו סובל כלל ולעומתו ילד עם שקד שלישי חוסם חלקית שמציג תמונה קלינית של חסימה משמעותית ולכן יזדקק לניתוח.

כפי שהזכרנו בהתחלה, ניתוח שקד שלישי הינו הליך קצר, לא מורכב והמטופל משתחרר הביתה כבר באותו היום כמעט ללא תופעות לוואי.

חשוב לדעת: מכיוון שמבוצעת הקטנה ולא כריתה מלאה, לעיתים במשך השנים הרקמה צומחת מחדש עד כדי חסימה חוזרת. אם השקד צמח מחדש מהר מדי והילד שוב חסום, יתכן צורך בניתוח חוזר. לעומת זאת, אם השקד צמח מחדש כאשר הגולגולת כבר גדלה ומעבר האוויר גדול דיו, לא יהיה צורך בטיפול נוסף.