מהם הסינוסים?

הסינוסים ומעברי האף מצופים ברירית ורודה המפרישה ריר. כמות משמעותית של ריר מגן מתנקזת אל חללי האף דרך פתחים זעירים הנקראים ostia. ניקוז זה עוזר לשמור עליהם נקיים ולחים. לצורך תפקוד תקין לסינוס חיב להיות אוורור טוב. פתחים אלו (ostia) יכולים להחסם ע"י:

• רירית מעובה כתוצאה מאלרגיה או זיהום ע"י נגיף, חידק או פטריה.
• פוליפים באף (עיבוי רירית בצורה של שק).
• נזק לריקמה כתוצאה מטראומה.

כאבי סינוסים וחומרתם

רירית האף והסינוסים מייצרת ריר באופן קבוע. במידה והריר אינו יכול להתנקז כיאות דרך פתחי הסינוסים אל חללי האף, נוצר תת אוורור של הסינוסים אשר מפתחים דלקת והופכים פגיעים יותר לזיהומים. כאב פנים, כאב ראש, ריר סמיך וירוק, אטימות אף ופגיעה בחוש הריח מתרחשים כתלות בעוצמת הדלקת והזיהום. כאשר הזיהום נמשך זמן רב המחלה נקראת סינוסיטיס כרונית. כאשר קיימות "תקופות שקט" בין התלקחויות חוזרות של המחלה, היא נקראת סינוסיטיס חריפה חוזרת. בדרך כלל מחלה חריפה אקוטית מטופלת תרופתית. מחלה כרונית לעיתים מצריכה התערבות ניתוחית בה מרחיבים את פתחי הסינוסים הטבעיים לצורך שיפור ניקוזם.

מתי יש לבצע ניתוח סינוסים –   FESS ?

זיהומים – קיימים מקרים בהם זיהום פטרייתי ממלא את חלל הסינוסים. מקרה כזה מצריך ניתוח סינוסים אנדוסקופי.

אלרגיות – אלרגיה יכולה להתבטא בבעיות אף כגון נזלת תמידית, אטימות אף, פוליפים אפיים חוסמים ודלקות סינוסים כרוניות. אלרגיה מטופלת בטיפול תרופתי ובמסגרת מרפאה אלרגית. במקרים בהם הטיפול השמרני נכשל מתבצע ניתוח שמטרתו שיפור נשימת האף ופתרון לדלקות הסינוסים החוזרות.

גידולים – גידולי אף וסינוסים שפירים שהשכיח מביניהם הינו inverted papilloma   מטופלים ע"י ניתוח אנדוסקופי. בעבר ניתוח זה הצריך חתכים חיצוניים בפנים אולם כעת ניתוח זה מבוצע כולו דרך הנחיריים ללא חתך חיצוני כלל.

גידולי אף וסינוסים ממאירים הנם נדירים אך כמובן ניתנים לטיפול ניתוחי או קרינתי.